散瞳是眼科常用的一种检查或治疗手段。在青少年验光、眼底检查、葡萄膜炎治疗时常需要散瞳。在这里我们主要针对糖尿病视网膜病变,介绍一下散瞳在眼底检查和治疗中的应用。眼底检查时为什么要散瞳?我们知道眼睛呈球形,医生通常是经过瞳孔来检查眼睛的后部(眼底)。正常人的瞳孔直径大约为2.5~4mm,通过如此小的孔来检查眼底,一是很难看得清楚,二是看的范围也非常有限,特别是眼底周边部很难看得到。因此,当怀疑有眼底疾病(如:视网膜、脉络膜病变)、需要做相关的眼底检查(如:眼底血管造影、眼底照相)或治疗(如:视网膜激光光凝)时,医生会建议病人做散瞳。如何散瞳?在眼底病的检查与治疗中常用的散瞳眼药水是复方托品酰胺。散瞳时就像我们平时滴眼药水一样将该类散瞳眼药水滴入眼内,通常每间隔10分钟滴一次,连续滴3次,当瞳孔放大后即可进行相关的眼底检查或治疗。散瞳对眼睛有危害吗?散瞳后可暂时出现看近物不清楚(如看手机、书报等小字体模糊)、强光下因怕光不能睁眼等症状。一般滴用复方托品酰胺约6小时后这些症状即可逐渐消失,因此散瞳不会对眼睛产生长久的不良影响。但对于某些类型的青光眼,因散瞳后可能会引起青光眼发作,需谨慎使用。因此一定要在医生指导下滴用散瞳眼药水,切勿自行随意使用。散瞳后需注意什么?1.因散瞳后会出现怕光,需避免任何强光的照射,如果要进行户外活动,最好佩戴遮阳帽或太阳镜。2.在散瞳期间,会出现不同程度的视物模糊,特别是看近物不清,因此在瞳孔没有完全恢复之前,尽量避免近距离用眼,比如看书、看手机、看电脑等。本文系孟倩丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是糖尿病?糖尿病为胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷所致糖、脂肪、蛋白质等代谢障碍,以慢性高血糖为特征,常引起眼、肾、心脏、神经等全身多器官的慢性损害。二、什么是糖尿病视网膜病变?糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病,是20~74岁(工作年龄段)人群第一位的致盲性眼病。三、我国糖尿病及糖尿病视网膜病变的患病情况如何?1. 2013年我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,成人糖尿病总数已超过1亿,每10个成人就有1个糖尿病患者。2. 我国糖尿病视网膜病变患者在糖尿病患者人群中总的患病率为24.7%~37.5%。大约每3个糖尿病患者中有1个视网膜病变的患者,而每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个面临失明。四、糖尿病视网膜病变对视功能的危害有哪些?1.视力下降、视物模糊2.视物变形、变暗3.眼前黑影飘动4.夜间视物困难,或怕光5.可导致严重的眼部并发症,如新生血管性青光眼,出现剧烈的眼痛、头痛,视力严重下降五、糖尿病视网膜病变的危险因素主要有哪些?1.血糖:长期高血糖、血糖波动2.血压:高血压3.血脂:血脂异常4.体重指数:超重和肥胖5.不良嗜好:如吸烟、喝酒6.糖尿病视网膜病变程度与糖尿病病程密切相关病程10年以上,60%出现视网膜病变病程15年以上,80%出现视网膜病变病程越长,血糖控制越差,糖尿病视网膜病变发生率越高7.个体差异:遗传易感性六、如何预防糖尿病视网膜病变?1.积极内科治疗,严格控制血糖、血压、血脂等糖化血红蛋白<7%血压<130/80mmHg总胆固醇<4.5mmol/l甘油三酯<1.7mmol/l2.提倡健康生活方式:清淡饮食、适量运动、戒烟等3.定期眼科检查:虽然糖尿病视网膜病变引起的视力损害是不可逆的,但是可预防和延缓进展,因此糖尿病患者定期眼科检查非常重要!糖尿病患者应每年进行一次眼科检查糖尿病视网膜病变患者每6个月到1年进行一次眼科检查病情严重的患者检查次数应该增加,约1-3个月复查一次怀孕的糖尿病患者应在妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查结语:糖尿病可引起眼部视网膜病变,病变的发生率随着患糖尿病时间增加而提高,每位糖尿病患者都面临着丧失视力的危险。了解基础的糖尿病视网膜病变知识、定期进行眼部检查非常重要!由于糖尿病视网膜病变可导致严重的视力下降甚至失明,而目前的药物和手术治疗都无法很好的挽救视功能,因此一定要做到:早发现:一旦患有糖尿病,应尽早接受眼科检查及时治疗:及时配合医生治疗,减缓病情进展定期复查:即使视力良好无眼部症状,也要定期随诊
一、糖尿病视网膜病变:糖尿病引起的“头号视力杀手” 中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,成人糖尿病总数已超过1亿,每10个成人就有1个糖尿病患者。糖尿病除了导致心、脑、肾等重要脏器的病变外,也可以引起从眼结膜到视神经的多种眼病,这其中最常见的就是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病导致的视网膜微血管损害,是目前工作年龄人群第一位的致盲性眼病,可以说是糖尿病引起的“头号视力杀手”。 二、认知不足,糖尿病视网膜病变严重威胁视力 眼睛是心灵的窗户,更是反映糖尿病的一面镜子。但由于对糖尿病眼病的认知不足,40%~50%糖尿病患者没有接受过眼科检查。在广东省人民医院眼科开展的一项东莞眼病调查研究中显示,糖尿病患者病情知晓率低,70.5%的患者不知道自己患有糖尿病,42.0%的患者从未进行血糖监测,62.3%的患者不知道糖尿病可以导致致盲性眼病。 糖尿病患者失明的风险是常人的25倍。在我国糖尿病患者人群中,糖尿病视网膜病变总患病率为24.7%~37.5%,约每3个糖尿病患者中有1个视网膜病变的患者,而每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个面临失明。 三、早期症状易被忽视,一旦出现尽早就诊 糖尿病患者出现这些症状,应尽早眼科就诊: 1.视野中出现黑点或黑洞 2.出现视物模糊、扭曲、视物黯淡或重影 3.夜间视物困难,或更加怕灯光和强光 4.灯光周围出现明亮光晕 5.眼镜度数频繁改变 6.闪光或大“飞蚊” 四、糖尿病与眼病,标本兼治效果显著 糖尿病是一个终身性疾病,糖尿病视网膜病变会随着病程的发展和血糖的波动而变化。糖尿病病程越长,血糖控制越差,视网膜病变发生率越高,糖尿病病程10年以上,50%的患者出现视网膜病变;糖尿病病程15年以上,80%的患者出现视网膜病变。因此,定期复查和随诊对于眼部病变的观察和控制十分重要。 1.严格控制血糖、血压、血脂 糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的严重并发症,因此积极控制血糖、血压、血脂是治疗糖尿病视网膜病变的根本。 2.定期眼科检查 ①糖尿病视网膜病变患者应根据病变的严重程度每6个月到1年进行一次眼科检查; ②妊娠期糖尿病患者应每3个月进行一次眼科检查; ③病情严重的糖尿病视网膜病变患者检查次数需相应增加,约每1-3个月复查一次。 五、概况在此,请记住: 早发现:一旦患有糖尿病,应尽早接受眼科检查 及时治疗:及时配合医生治疗,减缓病情进展 定期复查:即使视力良好无眼部症状,也要定期随诊 积极治疗糖尿病:有效控制血糖,建立健康良好的生活方式。 转自 :粤医宣 广东省人民医院 2017-07-28
糖尿病眼病公益讲堂警惕糖尿病引起的视网膜病变 糖尿病可导致视网膜病变、黄斑水肿、白内障、青光眼等诸多眼病。为了提高广大群众对糖尿病眼病的认识,重视糖尿病引起的视力损害,广东省人民医院眼科/广东省眼病防治研究所特举办糖尿病视网膜病变公益讲座与现场咨询。时间:2017年8月3日(周四)下午2:30地点:广东省人民医院东川门诊四楼多功能厅主持:张 良主任医师 眼科主任 眼研所副所长 孟倩丽副研究员 眼研所办公室副主任主讲:孟倩丽副研究员 题目:糖尿病视网膜病变 王军 副主任医师 题目:糖尿病性黄斑水肿欢迎广大群众踊跃参加并相互转告。